专家共识:建议使用电子血压计进行家庭血压监测
2012-08-17

  如何正确监测血压?每天最好测量几次?应该什么时候测量?测量血压应保持什么姿势才正确、应注意哪些细节?上海市高血压研究所所长、中国高血压联盟副秘书长、国际高血压学会理事王继光教授在此间举行的"家庭血压监测的中国专家共识"媒体推广会给出了明确答案。
  由欧姆龙公司主办的家庭血压监测中国专家共识推广会上,王继光教授通过高血压知识介绍、水银与电子血压计对比及现场测量演示,强调了家庭血压监测对高 血压的诊治和管理的重要性,并提醒公众:选择按照国际方案进行过临床验证的电子血压计,并定期对血压计进行校准,正确把握家庭血压测量的频率和时间,注意 测量的姿势及方法,否则会造成较大的测量间差异。
  笔者了解到,目前国家药监局SFDA对于电子血压计的准确性标准已与国际标准接轨。2008年国家食品药品监督管理局颁布的《无创自动测量血压计行业 标准》和《电子血压计(示波法)产品注册技术审查指导原则》规定:电子血压计制造商应提供针对自动血压测量准确性的临床评估报告,可按照BHS英国高血压 协会或AAMI美国国家标准或ESH欧洲高血压协会的检查临床数据来验证血压计工作数据的准确性。
  王教授指出,我国每年用于管理高血压的医疗费用高达366亿元人民币,已成为社会经济的沉重负担。但令人遗憾的是,作为高血压"三率"之首的知晓率一 直低位徘徊,客观上也使治疗率和控制率无法明显升高。近年的多项临床研究证实,家庭血压自测有助于提高高血压的知晓率和控制率,提高患者的用药依从性,对 于高血压患者心血管事件的预测方面优于诊室血压。
  推广家庭血压测量可以在很大程度上提高我国高血压知晓率,提高高血压治疗率和控制率。应该让更多的医生一起倡导家庭血压测量的重要性,不仅是高血压患者,也让普通的健康者定期进行家庭血压测量。
  家庭血压测量的工具,王教授等专家优先推荐上臂式电子血压计,其准确性及重复性较好,临床研究证据较多,测量方法易于掌握。腕式电子血压计测量时不需 暴露上臂,对于脱衣服不方便者或流动性较大人群使用较方便。不建议使用任何形式的水银血压计,水银血压计需要使用听诊器确定收缩压和舒张压,需要受过专门 培训才能分辩清楚;而且水银是一种对于人体有严重危害的重金属,一旦进入环境将永远在环境和生物体之间循环。
  目前,众多消费者对于家庭血压测量尚存在诸多误区,王教授提醒大家在进行家庭血压测量时应注意如下要点:
  学习血压计的使用方法:购买血压计后务必仔细按照说明书操作使用。确保测量血压的一般条件和医院大致相似。如使用上臂式电子血压计,应在有靠背的椅子上坐位休息至少5分钟,将捆绑了袖带的上臂放在桌面上,与心脏同一水平,两腿落地放松。
  长期定时观察血压变化:每日早(起床后)、晚(上床睡觉前)各测量2-3次,间隔1分钟;初诊或治疗早期应在就诊前连续测量5-7天,血压控制良好 时,每周测量1天。家庭血压≧135/85毫米汞柱时可确诊为高血压,<130/80毫米汞柱为正常血压。通常,早上的血压较高,晚上的血压较低。 早上测压应在早饭前及服药前测量血压。晚上测压建议在晚饭、服药、洗浴至少30分钟后,就寝前测量血压。
  血压计需要定期进行校准:血压计在使用期间,应定期校准,每年至少1次。可在购买处或就医处寻求帮助进行校准。一些销售网络较完善的血压计企业如欧姆龙等品牌通常会提供其所售血压计的校准服务。
  王教授指出,在高血压的诊治与管理中,家庭血压监测与诊室血压、动态血压具有相辅相成的作用。家庭血压监测不仅可以帮助医生有效提高降压治疗的质量, 还可以发现如白大衣性的难治性高血压,因为部分患者只在诊室测量血压时血压升高,而长期的家庭血压监测则显示血压正常。
高血压患者应选择经过临床验证、袖带大小合适的自动电子血压计,按照本共识建议的监测方案,长期坚持进行家庭血压监测。因为家庭血压测量是提高高血压知晓率的最有效手段。

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