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      家庭血压世界标准的诞生

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      学术研究活动

      家庭血压世界标准的诞生

      推导出家庭血压世界标准
      “135/85mmHg”的依据

      1986年,大迫研究(OOHASAMAKENKYUU)启动,强有力地推动了当前家庭血压世界标准“135/85mmHg”的推导。当时的岩手县花卷市大迫町一带是东北地方的典型农村,由于气候寒冷、盐分摄入过多、动物性蛋白和脂肪摄入不足等,是高血压和脑卒中最多发的地区。大迫医院的永井医生一直希望设法改善这种情况,他联系到东北大学今井润教授后,今井教授向欧姆龙提出了咨询,以此为契机,欧姆龙健康医疗无偿提供了300台家用血压计。大迫研究由此启动。

      刚刚启动时,血压测量还被认为是只能由医生和护士进行的医疗行为,因此比较艰难。但是,研究除了收集数据以外,还为人们反馈“健康”的确切结果,由此与居民和医生护士之间构建起了信赖关系,至今研究仍在进行。在此之后,坚持测量家庭血压,至今持续了35年以上的,在全世界也只有大迫研究。而之所以能够推导出“135/85mmHg”这个标准值,是因为通过研究发现很多情况仅仅通过门诊是无法发现的。

      推导出“135/85mmHg”的居民参与型家庭血压研究

      大迫研究一直在对各居民的家庭血压、医院门诊血压、24小时自由行动血压(ABP)这三个数据进行比较。经过研究,发现与门诊血压相比,家庭血压与脑卒中、脑梗塞发病风险的相关性更高,心血管死亡和全因死亡的预后预测能力更高。下面为大家介绍的是根据大迫研究的知识得到的证据。

      ①心血管死亡风险【对家庭血压与门诊血压进行前瞻性研究的首个证据】

      以家庭血压和门诊血压为连续变量,通过Cox比例风险模型进行比较后,发现家庭3次以上收缩压平均值与心血管死亡风险的相关性最高。还得知,最初2次平均值与死亡风险的相关性也比门诊血压更高。

      ②提出标准值【对世界的指南产生影响的证据】

      针对各个家庭血压值进行了死亡相对危险程度的探讨发现,高血压死亡率上升最快的风险比为1.7,将风险比达到1.7时计算出的家庭血压收缩压值:137mmHg以上定义为高血压,舒张压84mmHg以上定义为高血压。这篇论文对AHA*1的血压测量指南、ESH*2的家庭血压测量指导方针、日本高血压指南均产生了影响。

      *1 欧洲高血压学会(European Society of Hypertension)

      *2 美国心脏协会(American Heart Association)

      ③脑卒中发病风险预测能力【提出家庭血压与脑梗塞风险的首个证据】

      清晨家庭血压的收缩压为135mmHg以上时,脑梗塞风险显著上升。门诊血压也会随着收缩压的上升呈现出风险上升的趋势,但是可以看出并非显著性差异。

      对世界各国血压指南的贡献

      这个以测量家庭血压为主的世界首个大规模居民研究,对国际性的指南也产生了影响。JNC (美国国家联合委员会)、WHO/ISH (世界卫生组织/国际高血压学会)、ESH/ESC(欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会)、JSH(日本高血压学会)以及众多机构都依据大迫研究的家庭血压和24小时自由行动血压的成果,将135/85mmHg确定为高血压标准值。

      “135/85mmHg”是大迫研究多年来的研究成果。对这个数值的信赖已经跨越国境,不断走向全球。从东北地方的一个小镇不断向外推广的大迫研究的成果,现在已经得到日本乃至全世界医疗保健相关人员的高度评价。

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